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[电生理] 澳门永利网上娱乐

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发表于 2018-5-15 05:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男性患者,45岁,早起时自觉心悸频发,持续数分钟,伴有头晕,视物不清、呼吸困难、汗出,不伴胸痛,过去上述症状偶有发作,未在意。既往有陈旧性心肌梗死。体格检查:痛苦面容,脉搏快,两肺呼吸音清晰,颈静脉压正常,心脏听诊正常,未闻及异常心音。心电图如图A。



                               
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心电图A


患者症状消失后,行心电图检查如下(图B)。



                               
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心电图B


问题:


心电图A有无异常?

鉴别诊断是什么?

对比两张心电图,该做何诊断?


心电图分析


心电图A显示节律规则,心率154次/分。QRS波间期增宽(0.14 s)。Ⅰ和V5~V6导联可见R波增宽(→),V1导联QS波(←),典型的左束支传导阻滞(LBBB)图形。QT/QTc间期延长(300/480 ms),心电图中没有P波。因此可能为非RP心动过速,病因可能是由于室性心动过速或室上性(交界性)心动过速。房室结折返性心动过速(AVNRT)是最常见的室上性或交界性心动过速。本案例中,在窦性节律时突然出现与频率或期前收缩相关的左束支传导阻滞图形,典型LBBB形态的QRS波群可以明确诊断为室上性心动过速。


心电图B分析:正常窦性节律,左束支传导阻滞(LBBB)












来源:医脉通


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jjmjZy + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2018-5-15 18:36 | 显示全部楼层
很好的病例,学习了。
发表于 2018-5-15 22:43 | 显示全部楼层
感谢您的分享!学习心脏电生理的相关知识。
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